蟹足腫與增生性疤痕差別？蟹足腫與增生性疤痕的原因與治療方式！

什麼是蟹足腫與增生性疤痕？兩者關鍵差別比較！

一般傷口癒合之後，膠原蛋白的生成與分解會逐漸達到平衡，疤痕也會慢慢變得柔軟、平坦。但蟹足腫的情況不太一樣。

蟹足腫（Keloid）是一種異常的疤痕組織增生。當皮膚受傷後，身體會啟動一系列的修復程序後形成疤痕，但部分人因膠原蛋白異常大量增生，導致疤痕像蟹爪般不斷向外擴張、凸起，甚至侵蝕正常皮膚，使得疤痕的範圍超出原本傷口的大小。蟹足腫會因應皮膚的張力而決定生長方向，並隨時間不斷變大，除了可能會有症狀外，還嚴重影響美觀，如長在關節處，亦有可能影響活動。

增生性疤痕(Hypertrophic scar)與蟹足腫都是疤痕組織過度增生，但兩者最大的差別在於生長範圍。增生性疤痕通常不會超過原本傷口的範圍；蟹足腫則可能持續向原本傷口之外增生。兩者的治療方式有部分重疊，但實際治療策略仍會依疤痕的位置、大小、厚度及症狀而有所不同。

蟹足腫的症狀與成因？

蟹足腫的真正成因目前並不能單純歸因於某一個因素，而是與個人體質、傷口位置、傷口大小及癒合過程等多種因素有關。常見可能形成蟹足腫的傷口包括：

手術傷口
外傷
青春痘或毛囊發炎
耳洞穿刺
疫苗注射
燒燙傷
其他皮膚發炎或受傷

有些人只是很小的一個傷口，最後卻形成明顯的蟹足腫。因此，如果本身曾經有蟹足腫或明顯凸起疤痕的經驗，未來接受手術、穿耳洞或其他可能造成皮膚損傷的處置時，都應該事先告知醫師。

蟹足腫&增生性疤痕的治療

類固醇貼片

為最不具侵入性的治療方式，類固醇貼片具有抗發炎的作用，慢性釋放低劑量類固醇，能抑制疤痕組織的發炎反應，輕微改善不適症狀，但目前台灣一般藥局及醫院通路無販售，須由海外通路取得。

針劑注射

通常使用類固醇作為基底搭配其他藥物做注射是治療蟹足腫常見的方式之一，醫師會依每個人的疤痕活性及大小決定注射濃度及劑量。此種療法能一定程度的紓緩紅、腫、痛、癢等情形，並同時軟化疤痕以及改善凸起的症狀。類固醇注射的頻率，通常為三至四周注射一次，部分患者會需要連續注射數月甚至一年以上才見能有效控制蟹足腫活性但未必能讓蟹足腫完全消失。針劑注射的缺點為疼痛感高，另外長期注射類固醇有可能導致皮膚凹陷等情形。

冷凍治療

冷凍治療是利用低溫的方式，將蟹足腫的組織動至壞死，再讓其剝落，已達成變小的療效。由於蟹足腫病灶所屬的皮膚層次為真皮層，一般的冷凍治療是將液態氮直接噴在病灶上，因此對於改善蟹足腫症狀程度有限。使用在蟹足腫的冷凍治療需於病灶內做穿刺，讓液態氮由病灶中心做冷凍，才能有效針對蟹足腫內的細胞作破壞，逐步讓蟹足腫萎縮。在亞洲人，冷凍治療的另一個缺點為色素脫失，因為色素細胞較不耐冷的特性，有一些患者在作為冷凍治療後會出現類似白斑的表現，影響外觀。

雷射治療

染料雷射及585nm的黃雷射：對於皮膚中的含氧血紅素有非常好的吸收效果，當雷射穿透皮膚後，其長脈衝透過血紅素吸收波段，破壞疤痕組織的血管架構，阻斷其血流供應，使其組織慢慢萎縮。
汽化式雷射(例如UP雷射)：對於增生性疤痕有一定的治療效果，但是對於蟹足腫有可能會激發其活性，須謹慎使用。

減張手術切除搭配放射線治療

對於較大或是活性較高的蟹足腫在多次嘗試注射針劑無法達到效果時，手術切除是最直接的治療方式，但是單純的手術切除復發率高，甚至新生成的蟹足腫可能比原來的蟹足腫更大，因此現在的手術切除須於切除後採用減少張力的縫合的方式，在手術當下將復發的風險降至最低。術後再搭配放射線治療，這些放射線治療能有效地降低纖維母細胞的異常活性，進而降低蟹足腫再復發情形。