靜脈曲張

什麼是靜脈曲張？

要知道靜脈曲張的成因，就得先瞭解我們的循環系統。簡易來說，我們的循環系統由心臟作為起始點，先透過肺臟把血液裝載滿氧氣，然後將富含氧氣的血液透過動脈運送到身體各處，而靜脈則負責將使用過氧氣的血液送回心臟。為此，我們腿部的靜脈必須對抗地心引力把血液運送回心臟。靜脈裡面有著一系列微小的單向瓣膜，這些瓣膜在血液流向心臟時打開，並在血液試圖逆流時關閉。

當這些瓣膜受損、靜脈失去彈性而變寬鬆、或因為各種原因導致的靜脈壓升高時，瓣膜阻止血液逆流的功能就會失效，導致血液在靜脈中積聚。這些積血會間接造成下肢靜脈腫脹、拉伸和扭曲，最終形成蚯蚓狀的血管就是我們所說的靜脈曲張。靜脈曲張雖然可以出現在身體的任何部位，但最常見於腿部和腳部。

靜脈曲張治療

彈性襪 & 口服藥物

彈性襪：不是一般運動用品的彈性襪，而是漸進式壓力彈性襪。漸進式壓力的彈性襪，從腳踝起有較高的壓力，逐步至小腿或大腿段遞減壓力，方便讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿，改善腿部的血液循環。
口服藥物：例如微粒化純化黃酮類化合物，它是由天然柑橘類植物萃取的黃酮類化合物，作用於靜脈與微循環，除了抗發炎的效果，亦能增加血管張力而產生對抗血行停滯作用。在微循環系統，增加微血管阻力並使微血管通透性正常化，能夠有效緩解靜脈曲張造成的症狀。

高位結紮併靜脈抽除手術

高位結紮併靜脈抽除手術：優點是有健保給付，缺點為需全身麻醉，需住院、術後要穿著彈性襪、恢復期長。有神經受損、復發率較高、有疤痕等風險。
血管勾除手術：優點為快速看見療效，缺點為術後要長期穿著彈性襪、恢復期長、神經受損的風險、有疤痕等。

雷射/射頻/靜脈膠水

雷射/射頻：優點為傷口小、不易留下疤痕、局部麻醉、術後就能活動不需臥床、復發率低、能治療較為複雜的靜脈曲張。缺點為自費手術、術後須穿著彈性襪2-3週、麻醉針數較多、且需搭配使用腫脹液麻醉，手術時間較常一點點﹝治療一條血管大約1小時﹞。
靜脈膠水：優點為傷口小、不易留下疤痕、局部麻醉、術後就能活動不需臥床、術後不需穿著彈性襪、復發率低。缺點為自費手術、如果治療的靜脈層次較淺，治療位置觸摸時會有顆粒感、有過敏的風險。手術時間短﹝治療一條血管大約40分鐘﹞。

硬化劑注射

硬化劑注射：將能破壞血管的藥劑注射到需要治療的靜脈之中。優點為不須住院，不需麻醉、能有效治療管徑較小或是極度扭曲的靜脈曲張。缺點為自費治療、術後需穿著彈性襪、有色素沉著的風險、對硬化劑過敏的人不適用。

是什麼原因造成的？

靜脈曲張的主要原因是靜脈內壓力增加。有幾個因素會導致這種壓力。遺傳是其中之一；如果您的近親患有靜脈曲張，您也更有可能患上它。老化也會導致靜脈失去彈性，其瓣膜阻止逆流的功效會隨著時間而變弱。懷孕是另一個主要因素，因為身體血容量的增加以及子宮生長所帶來的壓力會給腿部靜脈帶來額外負擔。其他因素還包括肥胖、久坐不動的生活方式，以及需要長時間站立或坐著的工作，這些都會阻礙血液的正常流動。

那些人是高風險族群？

任何人都有可能患上靜脈曲張，但某些群體風險更高。包括有家族病史的人。女性比男性更容易受影響，這通常是由於青春期、懷孕或更年期期間的荷爾蒙變化。超重或肥胖的人，以及需要長時間站立/久坐的任何職業（例如教師、護理師、工程師等），其風險也增加。

靜脈曲張只是外觀不好看，對健康沒有影響？

靜脈曲張除了外觀不佳之外，也能伴隨症狀以及增加許多併發症的風險。常見的症狀有酸、痛、麻、癢、抽筋、腫脹、無力、沉重等。嚴重的時候甚至會影響行走以及日常生活。當血液長時間在靜脈中積聚不流動，血液凝結成塊，發展成血栓的機率就會上升。如果血栓流入深層靜脈或是重要器官之中，就有可能誘發深層靜脈栓塞或是肺栓塞等可能危及生命的併發症。

什麼時候應該去看醫生？

靜脈曲張初期，外觀上可能每有明顯變化，但如果您久站或是久坐後有上述的症狀，尋求進一步的醫療檢查至關重要。在靜脈曲張後期，您可能會注意到皮膚變色、靜脈變硬，甚至出現靜脈潰瘍﹝一種疼痛且難以癒合的傷口﹞。這些症狀表明病情可能正在惡化，需要盡早介入治療以防止進一步的併發症。

靜脈曲張要怎麼診斷？

雖然出現蚯蚓狀的血管幾乎就是靜脈曲張沒錯了，但是醫師還需要評估逆流血管的源頭以及檢查有幾條血管是有問題的，因此靜脈曲張的治療前評估，一定要做靜脈超音波，而且這個檢查需要您站立進行才標準。

靜脈曲張預防勝於治療

靜脈曲張，絕不只是美觀問題，它更是潛在的循環警訊！許多人等到血管浮現、脹痛難耐時才尋求治療，但這時往往需要更複雜的介入。

最好的「治療」，其實是「預防」！請記住長時間久坐或久站時，務必定時活動，避免讓腿部成為靜脈血淤積的「蓄水池」，並在必要時穿著壓力襪。

若您開始感到腿部痠痛、麻木、持續發癢、夜間抽筋，或有明顯的腫脹和沉重無力感，這絕非單純的疲勞，而是您的靜脈系統發出的「抗議」！這些症狀可能暗示靜脈回流不佳，甚至更嚴重的問題。請儘早尋求專業醫師，透過靜脈超音波進行精確檢查，釐清症狀的真正原因。預防固然重要，但有症狀時的正確診斷與及早介入，才是避免疾病惡化的關鍵！提早行動，保持雙腿輕盈健康，遠離靜脈曲張的困擾！