皮膚癌
什麼是皮膚癌？
皮膚癌就是皮膚細胞不正常增生所形成的惡性腫瘤。我們的皮膚每天都會經歷替換以及更新，正常的細胞會規律地生長、死亡。但當某些因素導致細胞在分化的過程中變異，使其不受控制地瘋狂生長，最終就會形成癌細胞。
長見的皮膚癌可簡易的分為「黑色素細胞皮膚癌」及「非黑色素細胞皮膚癌」。又或著可以依照癌細胞分化的類型歸為三大類。
基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma)
這是最常見的皮膚癌，通常生長緩慢，且很少擴散到其他部位。它可能看起來像一個小小的、有光澤的結節，或是一個不會癒合的潰瘍。
鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma)
這是第二常見的皮膚癌，比基底細胞癌更容易擴散及侵犯周圍的組織，但也相對比較少見。它可能表現為紅色、鱗狀的斑塊，或是一個結痂、粗糙的腫塊。
黑色素細胞皮膚癌 (Melanoma)
這是最危險的皮膚癌類型，雖然相對較少見，但惡性度高，很容易轉移。相較於高加索人，在亞洲人更常見於手腳掌/指甲的位置。它可以從原有的痣發生變化，也可以是一個新形成的黑色或深色的斑塊。
遇見可疑病灶的處置原則！
如果發現身上有不規則、不對稱、快速生長、顏色多樣、或是與記憶中原先不同表現的痣/斑塊等，可以先尋求皮膚科醫師的意見來排除像是脂漏性角化，皮內痣等良性病兆的可能性。醫師評估完，如果無法從外觀確立診斷，就會安排您做切片搭配病理化驗的檢查以利後續治療。
皮膚癌的治療方式
傳統廣泛切除
- 方式：所謂的『廣泛性切除』，定義是指沿著腫瘤的邊緣，帶著數公分﹝視腫瘤種類及位置的不同，切除的範圍也不同﹞的正常組織，將腫瘤切除。
- 優點：手術時間短。
- 缺點：疤痕較大且明顯，且有殘餘皮膚癌組織的風險。
莫式顯微手術
- 方式：一種精準的皮膚癌切除術。醫師會逐層切除組織，並即時在顯微鏡下檢查邊緣，確保癌細胞被完全移除。
- 優點：將腫瘤組織切除徹底，傷口較小且最大限度的保留健康皮膚組織。
- 缺點：對醫師技術要求較高，需要花費較大量的時間。
光動力療法
- 方式：光動力療法是先塗抹特殊的感光藥物在癌變區域，再用特定光線照射，活化藥物，從而選擇性地破壞癌細胞，達到治療皮膚癌的目的。
- 優點：不用做手術。
- 缺點：自費且費用高昂，術後並沒有一個明確的切點來判斷腫瘤組織是否去除乾淨，需長時間追蹤。
淺層放射線治療
- 方式：淺層放射線治療是利用低能量X光，精準地對準皮膚癌病灶進行照射。它能破壞癌細胞的DNA使其死亡，適用於皮膚表層的癌症。
- 優點：無須開刀，是一種溫和且免動刀的選擇。
- 缺點：自費術式且費用高昂，術後並沒有一個明確的切點來判斷腫瘤組織是否去除乾淨，需長時間追蹤。
實際手術案例
莫式顯微手術當日
為什麼會得到皮膚癌？
導致皮膚癌最主要的元兇，還是紫外線中的UVB 及 UVC這兩個波段！長時間暴露在陽光下，尤其是沒有做好防護措施，會大大增加皮膚癌的風險。其他可能的風險因子包括：
- 曬傷史：特別是小時候嚴重的曬傷。
- 白皙膚色：皮膚越白的人，對紫外線的抵抗力越弱。
- 痣的數量和不典型痣：痣多或有不典型痣的人風險較高。
- 家族史：如果家人有皮膚癌病史，您也可能有較高風險。
- 免疫力低下：例如器官移植者、接受化療或是放射線治療者、愛滋病患者、先天免疫不全者等等。
- 接觸化學物質：如砷等。
如何及早發現皮膚癌？
提早發現是治療皮膚癌的關鍵！請您定期自我檢查皮膚，特別是注意以下「ABCDE」原則來觀察痣或色素斑點：
- A (Asymmetry) 不對稱：痣或斑點的兩邊形狀不對稱。
- B (Border Irregularity) 邊緣不規則：痣或斑點的邊緣模糊、不規則或有缺口。
- C (Color Variation) 顏色變化：痣或斑點的顏色不均勻，出現多種顏色（如黑色、棕色、紅色、白色或藍色）。
- D (Diameter) 直徑：痣或斑點的直徑大於6毫米（約鉛筆擦的大小）。
- E (Evolving) 變化：痣或斑點在大小、形狀、顏色或症狀（如發癢、疼痛、出血）上發生變化。
皮膚癌小知識
Q.
如何預防皮膚癌？
Q.
皮膚鏡能告訴我皮膚病灶的良惡性嗎？
Q.
手術會留下疤痕嗎?
