甲溝炎
甲溝炎，俗稱「凍甲」，而常見形成甲溝炎的成因有哪些呢?
穿著不合腳的鞋子
鞋頭過窄、尖頭鞋、高跟鞋、厚硬襪等，外側甲肉擠壓，讓趾甲嵌入甲溝內。
周圍甲肉過度生長
先天遺傳、標靶藥物使用、肉芽增生、肥胖、懷孕水腫等因素，讓甲肉過度包覆趾甲。
捲甲
先天性捲甲、甲下骨疣，灰趾甲，造成捲甲，趾甲的兩側邊緣嵌入指甲溝內，就容易摩擦並破壞皮膚屏障。
長期趾甲修剪過短
把趾甲剪成弧形、兩側修剪太深，趾甲修剪過短，趾甲長出時崁進肉裡。
灰趾甲
外力受傷、悶熱潮濕、腳汗、真菌感染等，造成角質增厚、甲床變形。
姆趾外翻
家族遺傳、扁平足、類風濕性關節炎、痛風等，增加姆趾外翻風險，造成雙側甲肉不斷擠壓趾甲。
甲溝炎根據Heifetz & Forest 分類可將嚴重度分為三個等級
Stage I
輕度
甲緣周圍輕微紅腫及有壓痛，且趾甲會有輕微的向內彎曲。
→常見於步行一段時間後出現，休息一陣子之後就能得到緩解。
Stage II
中度
具有急性發炎表現，甲周紅腫且伴有組織液滲出。趾甲尖刺部位或是邊緣會陷入甲溝之軟組織中。
→因趾甲割進甲緣，誘發趾甲周圍組織感染，此時使用口服藥物可以稍微緩解症狀，但是停藥後，症狀容易再度復發。
Stage III
重度
具有慢性發炎的表現，於甲緣有出現肉芽腫組織、趾甲肉增生後包覆甲片，導致在走路時，每一步都會讓指甲崁進甲肉之中。
→因長時間的反覆刺激、受傷，變成慢性發炎。此時的疼痛會影響走路和日常，嚴重影響生活品質。
甲溝炎的治療
甲溝炎是一種常見的指/趾甲周圍組織發炎疾病其治療方式多樣，需根據病情的嚴重程度、發作頻率以及患者的具體情況進行選擇。以下將針對目前主要的治療策略進行闡述：
口服藥搭配用藥膏使用
口服藥物與局部藥膏併用是一種非侵入性的治療選項，主要適用於初期甲溝炎患者或暫時不適合手術的病患。此治療旨在緩解急性症狀。
- 口服抗生素：主要用於控制細菌感染，減輕甲肉的紅腫與發炎。
- 止痛藥：短期內緩解疼痛帶來的不適感。
- 外用藥膏：若趾甲周圍出現肉芽組織增生或化膿感染，搭配使用外用藥膏能有效抑制傷口惡化。
部分趾甲拔除合併生長板燒灼術
當甲溝炎反覆發作，且伴隨明顯的紅腫、疼痛甚至化膿，單純藥物治療效果不彰時，可考慮採取部分趾甲拔除合併生長板燒灼術。
此術式主要針對趾甲兩側容易嵌入甲溝的部分作拔除﹝由於兩側甲溝在趾甲缺損的狀態下，伺機性感染的風險較高，因此術後需要妥善的傷口照護﹞。術中常合併使用苯酚（Phenol）藥水進行趾甲生長板的化學燒灼，為不可逆的破壞。此方法會導致趾甲永久性變小、變窄，因此能避免未來嵌甲的形成。
此術式主要針對趾甲兩側容易嵌入甲溝的部分作拔除﹝由於兩側甲溝在趾甲缺損的狀態下，伺機性感染的風險較高，因此術後需要妥善的傷口照護﹞。術中常合併使用苯酚（Phenol）藥水進行趾甲生長板的化學燒灼，為不可逆的破壞。此方法會導致趾甲永久性變小、變窄，因此能避免未來嵌甲的形成。
複合式手術
對於反覆發生的甲溝炎，複合式手術被認為是最能從根本解決問題的治療方式。此手術不僅能改善症狀，更著重於矯正結構異常。
複合式手術的設計會根據患者的趾甲捲曲程度、甲肉分佈以及趾骨形態進行個別化制定。在局部麻醉下，醫師會對兩側肥厚的甲肉進行適量減除並縫合傷口，以防止其在長期行走活動時繼續包覆甲床。此外，術中常搭配使用物理性矯正器，利用槓桿原理逐步將彎曲的趾甲拉平，改善結構變形，為趾甲提供足夠的生長空間。
此術式的優點在於能夠保留完整的趾甲，使其繼續發揮保護皮膚組織的作用，並能將甲溝炎的復發率降至最低。
全趾甲拔除術
全趾甲拔除術顧名思義即是移除整片趾甲。此方法能迅速解除趾甲對甲肉的壓迫，即刻解決因摩擦引起的發炎問題。
然而，新趾甲從底部生長至頂部約需9-12個月時間。在此期間，皮膚組織將失去趾甲的保護，可能增加伺機性感染的風險。此外，若生長中的趾甲受到外力損傷，也可能導致新趾甲變形。
實際手術案例
實際手術案複合式手術當日例
正確剪指甲方式
挑選合適的指甲剪
工欲善其事，必先利其器，應選購剪口鋒利、密合度高，並注意有無生鏽情形，以降低感染機率。
用溫熱水泡指甲
指甲再經過問熱水浸泡後會軟化，待指甲軟化後更容易修剪。因此建議可以在洗澡後修剪指甲。
平剪，留白1~2公釐
平剪指甲，沿著指甲前緣直線修剪，不要過度往內修剪兩側指甲，指甲甲緣應略高過於指腹，如指甲兩側尖端銳利，可稍作修飾磨圓，切記修剪過短，需留白約1-2公釐的長度適當，以降低崁甲的風險。
Q.
吃口服藥控制發炎，不痛後為什麼會再復發？
Q.
我合併有灰趾甲也可以做複合式手術嗎?
Q.
長期裝矯正器會不會痛？
Q.
做複合式手術後可以正常行走嗎?
Q.
做了複合式手術，趾甲能再生長？
Q.
糖尿病患者可以做手術嗎？
